歯を失ってしまった…そんな時の治療法はインプラントが候補にのコラムで解説したように、虫歯や歯周病、事故やケガなど、何らかの理由でご自身の歯を失くしてしまった場合、その治療法としてインプラントという選択肢があります。

 

実際にインプラントは失った歯の機能と自然な見た目を取り戻せる治療法として、多くの患者さんに選ばれています。

ただ、「インプラントに興味はあるけれど、大掛かりな治療になりそうで抵抗がある」「手術が必要と聞くと、どうしても躊躇してしまう」…そんなお気持ちの方も多いのではないでしょうか。

 

たしかにインプラント治療は確かに外科手術を伴いますが、事前にしっかりと流れを理解しておくことで、その不安は軽減されます。

 

そこで今回は、インプラント治療がどのような流れで進むのか、インプラントページの解説よりも詳しく、カウンセリングからメンテナンスまでの全ステップを解説します。

1.カウンセリング

 

インプラント治療の第一歩は、歯科医師とのカウンセリングです。ここでは、患者さんの治療に対する希望や不安などを伺います。

 

カウンセリングでは、お口の中の状態を視診で確認しながら、治療が必要だと思われる部位、どのような精密検査が必要なのかなどを確認していきます。

 

「どのような仕上がりを望んでいるのか」「手術に対する不安はあるか」「費用や期間に関する心配事はないか」など、何でも遠慮なくお話しください。

 

また、全身の健康状態についても詳しく伺います。持病の有無、過去の手術歴、現在服用しているお薬、アレルギーの有無などは、安全に治療を進めるために欠かせない情報です。歯科医師にしっかりと伝えましょう。

2.精密検査

 

カウンセリングの次は、各種の精密検査を行います。

 

まず行われるのが、歯科用CTを用いたレントゲン撮影です。残存歯の状態や、顎骨の密度・厚み、血管や神経の走行位置や周囲組織との距離などを確認します。

 

続いて口腔内検査を行い、虫歯の有無や歯周軟組織の状態、歯並びや噛み合わせについても詳しく調べていきます。

   

また、全身疾患や服用中のお薬によっては、追加で血液検査を行ったり、かかりつけの内科医との連携が必要になる場合もあります。たとえば、糖尿病をお持ちの方や、血液をサラサラにするお薬を飲んでいる方は、治療を安全に進めるための調整が必要です。

 

これらの精密検査にかかる時間については、合わせて30分〜1時間程度と考えておくと良いでしょう。

3.治療計画の立案、説明

 

精密検査のデータをもとにして、綿密な治療計画を立てていきます。どんなインプラントを使用するのか、どの治療法や処置を行うか、治療期間はどれくらいか、費用がいくらかなどについても詳しく説明します。

インプラントの種類や手術の方法

一言でインプラントといっても、実際には多くの種類やサイズがあります。同じ患者さんの口腔内でも、インプラントを行う部位や、顎骨の状態などによって最適なものを選択していく必要があるからです。

 

また、手術の際も、患者さんの口腔内や全身の状態、ご希望などに応じて、色々な方法の中から最適な処置を行っていくことになります。代表的な術式を簡単にご紹介しましょう。

1回法と2回法 （詳しくは後述します）	1回法は外科手術が1回で済む方法、2回法は手術を2回に分けて行う方法です。それぞれにメリット・デメリットがあり、骨の状態や感染リスクを考慮して、歯科医師が適切な術式を選択します。
抜歯即時インプラント 即時荷重インプラント	歯を抜いたその日にインプラント体を埋め込み、状態によって仮歯まで装着する方法です。適応できる条件がありますが、治療期間を短縮できるメリットがあります。
骨造成手術	インプラントを支えるための骨が不足している場合に、骨を増やす処置を行います。骨造成（※）が必要な場合は、治療期間が長くなることがあります。

治療計画の段階では、不安や疑問がしっかりと解消されてから次のステップに進むことが大切です。気になることや疑問点、不安なことなどがあれば、納得いくまでお話しください。

 

（※）骨造成についてより詳しくは、提携医院であるインプラントオフィス大通のインプラント治療における骨造成とはのコラムをご参照ください。

4.初期治療

 

インプラントの予後は、周囲の歯周組織（歯茎や骨）の状態によって大きく左右されます。

 

もしお口の中に虫歯や歯周病がある状態でインプラント手術を行うと、インプラントが細菌感染するリスクが高まるため、手術前には虫歯や歯周病の治療をしっかりと終わらせておかなくてはなりません。

 

また、噛み合わせのバランスも重要です。一部の歯に過度な負担がかかっている状態だと、インプラントにも余計な力がかかり、トラブルの原因になる可能性があります。初期治療では、噛み合わせの調整も行い、お口全体のバランスを整えていきます。

 

これら初期治療にかかる期間は、お口の状態によって異なってきます。軽度の歯周病であれば数週間で済むこともありますが、重度の場合は数ヶ月かかることも珍しくありません。

5.インプラント埋入手術

 

先ほど少し触れましたが、インプラントの手術にはさまざまな方法があります。ここでは、基本となる2回法について説明していきます。

①一次手術（インプラント体の埋入）

まず、局所麻酔をしっかりと効かせた状態で手術を始めます。麻酔が効いているので、手術中に痛みを感じることはほとんどありません。

 

歯茎を小さく切開し、専用のドリルで顎の骨に穴を開けます。そこにインプラント体（人工歯根：フィクスチャー）を埋め込み、歯茎を縫合して閉じます。手術時間は、1本あたり30分〜1時間程度が目安です。

②治癒期間

 

インプラント体（フィクスチャー）と顎の骨がオッセオインテグレーション（※チタンと骨の結合現象）によって、しっかりと結合するのを待ちます。

 

期間は部位や骨の状態、全身状態によって変化しますが、目安としては3ヶ月〜6ヶ月程度です。骨の密度が高い下顎よりも、骨が柔らかい上顎のほうがインプラント体と顎骨が結合するのに時間がかかる傾向にあります。

 

（※）オッセオインテグレーションについてより詳しくは、提携医院であるインプラントオフィス大通のインプラントのかなめ、オッセオインテグレーション（Osseointegration）って？のコラムをご参照ください。

③二次手術（アバットメントの装着）

 

顎骨とインプラント体（フィクスチャー）がしっかりと結合したら、インプラント体（フィクスチャー）と人工歯を結合する連結部分であるアバットメントを装着していきます。

 

麻酔下でインプラント体（フィクスチャー）を埋入した部位の歯肉を一部分切開し、インプラント体（フィクスチャー）とアバットメントを接合させますが、二次手術は骨を削る処置がないため、一次手術に比べて身体への負担は軽く、手術時間も短くなります。

6.人工歯の製作・装着

 

二次手術後、歯茎の状態が落ち着いたら、いよいよ上部構造と呼ばれる人工歯を作る段階です。

 

まず口腔内の型取りを行い、加えて、噛み合わせの状態や、周囲の歯の色調なども記録していきます。これらのデータを基にして、一人ひとりの患者さんのお口の中に合った人工歯を製作します。

 

上部構造が完成したら、アバットメントにしっかりと装着し、噛み合わせの最終調整を行います。高さや噛んだときの感触を細かくチェックし、違和感なく食事ができるように調整して完了です。

7.メンテナンス

 

人工歯が装着されたら治療は完了ですが、インプラントはメンテナンスフリーではありません。インプラントを長く快適に使い続けるためには、その後の定期的なメンテナンスが重要です。

 

インプラントの大きなメリットの一つは、ご自身の歯と同じように使えることです。ブリッジのように隣の歯を削る必要もなく、入れ歯のように取り外して洗う手間もありません。さらに、インプラントの上部構造は人工物のため、虫歯になることもありません。

 

しかし、インプラントを支えている歯茎や骨には注意が必要です。お手入れを怠ると、インプラント周囲の組織に炎症が起こるインプラント周囲炎（※）という病気になることがあります。

   

これはインプラントの歯周病ともいえるもので、進行するとインプラントを支える骨が溶けてしまい、最悪の場合、インプラントが抜け落ちてしまう可能性があります。

 

そのようなことがないように、毎日のきちんとしたセルフケアがとても重要になってきます。そして、必ず定期的に歯科医院で検診を行い、インプラントの状態や口腔内のチェックを行っていくことも忘れてはいけません。

 

（※）インプラント周囲炎についてより詳しくは、提携医院であるインプラントオフィス大通のインプラント周囲炎とその予防法のコラムをご参照ください。

治療の流れを知ってインプラントへの理解を深めよう

 

今回は、インプラント治療の流れについてご説明しました。どのようにインプラント治療が進むのか、ご理解いただけたでしょうか。

 

もちろん、お口の中の状態は一人ひとり異なります。今回ご紹介したのは基本的な流れですので、実際の治療は患者さんの状態に合わせて最適な方法が選ばれます。

 

インプラント治療で大切なのは、事前に綿密な検査を行い、納得したうえで治療を進めることです。疑問や不安を抱えたまま治療に進むのではなく、わからないことは何でも歯科医師に相談しましょう。

 

ポラリス歯科・矯正歯科では、丁寧なカウンセリングを通じ、じっくりお話しを伺ったうえで、各々の患者さんにぴったりのインプラント治療をご提案いたします。

 

今回のコラムを読んで、「インプラントにしてみたい」また、「インプラントに興味が出てきた」とお感じになった方は、札幌駅北口すぐのポラリス歯科・矯正歯科へお気軽にご相談ください。

 

参考文献

• Clin Oral Implants Res  2016 Jul;27（7）: 884-9
  Monica Misawa：The alveolar process following single-tooth extraction: a study of maxillary incisor and premolar sites in man
• JICD, 2020, Vol51, No.1 P28-33
  広島大学 名誉教授 赤川安正「インプラントの100年とオッセオインテグレーションの進化」